不做惡夢的藥物

忽然想到自己喜歡精神分析是因為它揭示個體的無限挖掘可能，雖然看佛洛伊德無論是《精神分析引論》還是《夢的解析》都不覺得有那麼精彩，但是到讀齊澤克《如何讀佛洛伊德》裏各個案例分析，艾瑪的不能單獨進店的強迫症（不是不能而是強迫不要做），來自一項記憶被壓抑了，並通過後遺行動變成創傷。強迫病人將無意識變成語言，以身體表現以避過審查，而徵狀是能指。這逐漸揭露每個人無法接受的真相的過程只是單純地有趣，比統計和安撫有趣很多了。

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聽說有吃完就不做惡夢的藥物，八卦的我就去查書還獲益良多⋯⋯

看的是CLINICAL SLEEP MEDICINE A Comprehensive Guide for Mental Health and Other Medical Professionals這本，只翻了需要的部份⋯⋯

首先睡眠和精神障礙很強的聯繫，像是90%重度憂鬱症（Major Depressive Disorder，簡寫MDD）患者都有睡眠障礙，包括了失眠或嗜睡，甚至說MDD的診斷因素就有睡眠品質下降和做惡夢（American Psychiatric Association 2013）。半數廣泛性焦慮症（Generalized Anxiety Disorder, GAD）患者難以入睡或者保持入睡（Krystal 2012）。

噩夢的機制尚不清楚，情緒記憶調節和鞏固、威脅排練之類解釋都有。而造成惡夢原因包括壓力、負面事件和抑鬱，而且多數精神科藥物睡眠產生負面影響，β-blockers會縮短 SWS 和 REM 睡眠引起惡夢。benzodiazepines，dopamine agonists都會產生惡夢，突然停用SSRIs和突然停用巴比妥類藥物都會送惡夢禮包⋯⋯

反復做惡夢與各種精神疾病密切相關。包括PTSD、邊緣性人格障礙、精神分裂症、壓力、焦慮和濫藥，尤其要注意PTSD患者，60% PTSD患者都會做惡夢 (Roth et al. 1997)。經常做噩夢的人，會顯示出alpha-frequency oscillations的腦電圖樣式，代表那個人更傾向於清醒狀態。REM 期間 alpha 活動高，NREM 期間 alpha 活動低，反映了睡眠不穩定。而減少惡夢首要推薦藥物是Prazosin（最近又有研究指效用與安慰劑相若）還有Clonidine⋯⋯

書裏還說做惡夢最多的是年輕女性族群⋯⋯不過睡覺由Alpha波到NREM第一期theta，第二期紡錘和K複波，三期開始出現delta，不太懂他說EEG顯示出Alpha波的意思⋯⋯？